Mõeldes eaka inimese kätele, kujutame peaaegu vältimatult ette falangides hõrenenud, kuid justkui liigestes paistes sõrmuseid. Vähesed inimesed arvavad, et see pole mitte ainult keha loomuliku vananemise märk, vaid tõelise haiguse - sõrmede artroosi - sümptom. Ja veelgi enam, mitte kõik ei tea, et see haigus võib käsi vananeda kas kahekümne viie või kolmekümne aastaga, mistõttu isegi lihtsa märkme kirjutamine või pudelikorgi väänamine muutub valusaks ja raskeks ülesandeks. Kuidas säilitada sõrmede peenmotoorikat, kes on ohus ja mida teha sõrmede artroosiga, kui see on juba alanud - loe sellest allpool.
Sõrmede deformeeriv artroos
Inimese metakarpofalangeaalsed ja interfalangeaalsed liigesed kogevad pidevat koormust, sest normaalse elukvaliteedi jaoks peab ta iga minut tegema peeneid motoorseid liigutusi - alates lihtsatest haaramistest (võtke õun, avage uks, hoidke söögiriistu) kuni väga väikesteni ja keerukad (need määravad inimese käekirja, õmblus- ja kudumisvõime, pillimängu ja palju muud). Mida intensiivsemalt sõrmed koormatakse, seda rohkem kulub kõhrkoe, mis katab falangea luude pead, moodustades liigespinna. See sünoviaalvedeliku pestud kõhrekiht võimaldab luudel liikumisel teineteise vastu mitte hõõruda, vaid libiseda justkui ja mängib ka loodusliku amortisaatori rolli (näiteks šokiliigutuste ajal, ilma milleta klaviatuuril on võimatu kirjutada).
Erinevatel põhjustel, mida me allpool arutleme, võib interfalangeaalne kõhr kuluda. Kõige sagedamini toimub protsess järgmiselt:
- Poorne kõhrekoe läbib koormuse, mille korral liigese määrdeaine sellest "välja pressitakse", tagades liigeste hea liikuvuse. Tavaliselt toimub pärast seda taastumine - kõhr on jälle rahulikus olekus niiskusega küllastunud. Aga kui koormus on liiga suur või kõhre toitumine on häiritud, hakkab see kuivama ja lõhenema. See viib selle elastsuse ja funktsionaalsuse vähenemiseni.
- Kuna hõõrdumisele ei suudeta vastu panna, hakkab ülekuivanud kõhr järk-järgult kuluma ja hõrenema, paljastades luupead. Kuna liigespind ei tule praeguse ülesandega täielikult toime, hakkavad luud, lihased ja sidemed kogema kõhrele ette nähtud koormust - peaaegu kogu sõrme või isegi kogu käe ortopeedilist aparaati. Liigese pinna pindala suurendamiseks ja selle edasise kustutamise vältimiseks hakkab keha kahjustatud piirkonda osteofüüte "viimistlema" - luukasvu, millel võib olla ümar ja ühtlane piigitaoline kuju. Rahvasuus nimetatakse seda protsessi ka "soolade sadestamiseks", mis pole täiesti õige, sestme räägime luukoe vohamisest.
- Osteofüütide väljanägemine viib liikuvuse vähenemiseni - sõrmed kõverduvad halvemini ja tavapäraste igapäevaste ülesannetega ei ole enam võimalik nii osavalt hakkama saada kui varem. Samal ajal pole luukoel oma kaitsemehhanismi hõõrdumise vastu ja seetõttu murduvad osteofüüdid perioodiliselt ja kahjustavad külgnevaid kudesid, põhjustades valu ja põletikku. Lisaks moodustuvad mikroskoopilised praod, mis vähendavad luu tugevust ja muudavad selle habras - seetõttu pole artroosi ja artroosi korral sõrmemurrud harvad, isegi mitte liiga tugevate löökide korral. Kui osteofüüt, mis kompenseerib liigese ebapiisavat funktsiooni, laguneb, kasvab selle asemele teine - aja jooksul protsess süveneb ainult koos kõhre düsfunktsiooniga.
- Liigeste pindade tugev kulumine, luude kuju muutused toovad kaasa kogu käe ümberkorraldamise, kroonilise põletiku ja valu. Pintsel on deformeerunud kuni täieliku võimetuseni isegi kruusist näppudega kinni haarata.
Artriidist erineb artroos, mida nimetatakse ka artroosiks või artroosiks (kõik need on sünonüümid) peamiselt liigese hävitamise ja haiguse kroonilise kulgu poolest. Kui artriit tähendab ainult kõhrekoe mõjutava ägeda põletikulise protsessi olemasolu. Artroosiga on degeneratiivses-düstroofilises protsessis seotud liigesekott, sünovium, subkondraalne luu, samuti sidemed ja lihased. Samuti on artriidi korral valu tavaliselt terav ja tugev, ilmnedes öösel. Kui artroos annab päeva jooksul tunda, siis varajases staadiumis - mitte liiga väljendunud valutavad valud.
Arvestatakse hetkel levinumaid artroosi vorme: risartroos, milles osaleb pöial, ja polüartroos, mis mõjutab korraga mitut interfalangeaalset liigest.
Pidage meeles: haiguse varajases staadiumis on luude hävitamist siiski võimalik vältida ja artroosi viia püsivasse remissiooni, säilitades samal ajal käte kvaliteetse biomehaanika.
Käte väikeste liigeste artroosi põhjused
Riskirühma kuuluvad sageli perekonna inimesed, kellel on juba olnud sõrmede artroosi haigused. Kõhre koe tihedus ja ainevahetusprotsesside kiirus selles on geneetiliselt ette määratud ja seetõttu võib kalduvus haiguse tekkeks olla pärilik. Samuti mõjutab see haigus menopausijärgseid naisi umbes kümme korda sagedamini kui nende meessoost eakaaslasi.
Artroosi tõenäosus suureneb seoses ametialaste ja kodumajapidamiste koormustega - masinakirjutajad, kirurgid, massöörid, pagarid, lüpsjatarid, treenerid ja möldrid, pianistid, sportlased ja teised "kätega töötavad" spetsialistid märkavad ebameeldivaid sümptomeid sageli varem kui teised.
Sõrmede artroosi arengut soodustavad:
- kõhrekoe kiire kulumine ja / või ebapiisav taastumine;
- ainevahetushäired, endokriinsüsteemi probleemid, süsteemsed autoimmuunhaigused (suhkurtõbi, reumatoidartriit, podagra);
- normaalse puhkuse ja soojenduse puudumine töökohal, liigne treenimine hantlitega;
- unehäired ja krooniline stress;
- vanusega seotud hormonaalsed muutused;
- kaasasündinud käte defektid;
- käe, sõrmede ja randme liigese vigastused;
- hüpotermia, töö vibreerivate instrumentidega ja muud ebasoodsad tegurid;
- septilised ja spetsiifilised (tuberkuloos, klamüüdia, süüfilis) nakkushaigused;
- allergilised reaktsioonid;
- krooniline dehüdratsioon (harjumus vähe juua);
- tasakaalustamata toitumine, milles puuduvad vitamiinid D, E, K ja mineraalid.
Sõrmede artroosi sümptomid
Sõrmeliigese artroosi sümptomid ja ravi võivad sõltuvalt haiguse staadiumist ja patsiendi tajust oluliselt erineda. Sageli on kerge ebamugavustunne liigestes, suurenenud lihasväsimus tingitud väsimusest ja seda ignoreeritakse seni, kuni ilmub pidev piinav valu. Kuid mida varem ravi alustatakse, seda paremini säilib sõrmede funktsionaalsus vanemas eas ja seda kõrgem on elukvaliteet järgnevatel aastatel.
Esimene aste.Haigus algab käte valutamise, tuimuse või surise tundega, mõnikord - avaldub tulistamisvaludes. Igapäevaste ülesannete täitmine muutub keerulisemaks - sõrmed väsivad kiiremini, liigestes ilmub kuiv ja krobeline krõks (mitte segi ajada "tervisliku" kõlavaga! ), Klõpsud painutamisel. Ma tahan oma kätele puhkust anda. Valu on tavaliselt tunda ainult treeningu ajal. Lõdvestunud olekus valutavad sõrmed mõnda aega ja tekitavad ebamugavust. Üha sagedamini täheldatakse liigutuste jäikust, enne käelist osavust nõudvaid harjutusi tuleb "soojendada", sõrmi sirutada. Liigesed paisuvad. Südame-veresoonkonna haiguste korral hakkavad käed reageerima muutuvale ilmale.
Teine etapp.Selles etapis on liigesruumi tugev kitsendus (kuni 50%), põletikuline protsess suureneb. Nahk liigeste kohal muutub sageli kuumaks. Valu kipub olema pidev ega pruugi lakata ka öösel. Pärast tööd ja hommikul on turse, sõrmede jäikus. Falangid paksenevad märgatavalt ja sidemed lühenevad, liikumistes ilmneb kohmakus, mille tõttu on väikeste esemetega (nõelad, niidid, väikesed mündid ja nupud) manipuleerimine raskem. Liigeste külgedel ilmneb sünoviaalvedelikuga täidetud sidekoe iseloomulik paksenemine (nn Heberdeni ja Bouchardi sõlmed) - eriti selgelt on tsüstid peopesade tagant vaadatuna nähtavad. Sõrmede kombatavus ja temperatuuri tundlikkus on oluliselt vähenenud. Käte lõõgastumine ilma sooja vannita muutub peaaegu võimatuks - lihased on pidevas pinges. Vabatahtlike liikumiste amplituud on märgatavalt vähenenud, ilmnevad spasmid.
Kolmas etapp.Haiguse viimases staadiumis sõrmed praktiliselt ei paindu, võib ilmneda anküloos ja püsivad kontraktuurid. Valu on pidev, kurnav ja põhjustab patsientidel sageli depressiooni. Liigeste vaheliste sõrmede falangid muutuvad lihaskoe düstroofia tõttu õhemaks. Isegi lihtsad igapäevased ülesanded - näiteks tassi hoidmine - on patsiendile praktiliselt kättesaamatud. Ta vajab teiste abi. Liigeste deformatsioon ja käe kuju muutused on selgelt nähtavad. Täiustatud juhtudel on kudedes võimalikud nekrootilised muutused.
Kui soovite teha ekspresstesti ja mõista, kas tasub muretseda, on teile kasulik artikkel artroosi sümptomite ja ravi kohta. Parim lahendus oleks siiski pöörduda võimalikult kiiresti reumatoloogi või ortopeedi poole - ainult kliinilised diagnostilised meetodid aitavad diagnoosi lõplikult kinnitada või ümber lükata.
Sõrmede artroosi ravi
Sõrmede artroosi kontrollimine varases staadiumis võimaldab teil täielikult kõrvaldada haiguse välised sümptomid, mis mõjutavad elukvaliteeti. Kuid teraapia on keeruline, mitut vektorit sisaldav - see hõlmab mitte ainult ravimite kasutamist, vaid ka füüsilist mõju ja isegi tegevusteraapiat. Kroonilise haiguse vastu võitlemine nõuab mõnikord oma dieedi, päevakava, töötingimuste ja töökoha korralduse ümbermõtestamist.
Narkootikumide ravi
Sõrmede artroosi ravi algab reeglina valu kõrvaldamisega, selleks kasutatakse käe immobiliseerimist lahase või ortopeedilise sidemega ning valuvaigistavate tablettide, kreemide ja salvidega. Puhkerežiim aitab kõhre rehüdreerida, taastada selle elastsuse. Raske põletiku ja ödeemi korral, mis häirib kudede trofismi (toitumist), määrab arst mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), mis taastavad sõrmede vereringet. Vastavalt näidustustele on ette nähtud steroidhormoonid. Nakkusliku artriidi põhjustatud artroos nõuab antibiootikumide kohalikku manustamist.
Kondroprotektorite vastuvõtt on osutunud üheks kõige tõhusamaks meetmeks haiguse igas staadiumis. Kondroitiinsulfaati ja glükoosamiini tuleb tarbida kuuridena, umbes 6 kuud aastas - mõju avaldub mõne kuu pärast ja on pikaajaline.
Kui kavandatav ravi valu ei leevenda, võib analgeetikume süstida otse liigesesse. Sageli hõlmab see protseduur spetsiaalsete meditsiiniliste segude kasutamist, mis sisaldavad ka kondroprotektoreid, hüaluroonhapet, trombotsüütidega rikastatud vereplasmat (PRP-ravi) ja muid vahendeid, mille eesmärk on kõhrekoe taastamine ja hõõrdumise kõrvaldamine.
Kirurgiline sekkumine käte artroosi korral
Haiguse viimastel etappidel võib vastavalt näidustustele teha operatsiooni. Reeglina on see liigese õhetus ja osteofüütide elimineerimine, hävinud liigese rekonstrueerimine või moodustumine, selle stabiliseerimine (sulandumine) või endoproteesimine (seni on käte väikeste liigeste kirurgias üsna ebapopulaarne meede).
Füsioteraapia ravi
Enamasti reageerib haigus konservatiivsele füsioteraapia ravile - see viiakse läbi siiski ainult remissiooni staadiumis, pärast põletiku taandumist. Aparaadimeetodid sõrmede deformeeriva artroosi raviks hõlmavad elektroforeesi, lööklainet, UHF-i, pulssi, magnetoteraapiat jt. Nõelravi on samuti efektiivne.
Patsientidele soovitatakse terapeutilist massaaži ja enesemassaaži, mis aitab võidelda lihaspingete ja spasmidega, avaldab soodsat mõju sidemete seisundile, käe ja sõrmede ainevahetusele, samuti vabatahtlike liikumiste amplituudile. Enesemassaažiks piisab:
- hõõruge peopesad kokku, kuni nahk on soe;
- hõõruge iga sõrme alusest otsani;
- veereta iga sõrme kergelt kokkusurutud rusikas, nagu teritades pliiatsit;
- painutage ja vabastage sõrmed kiiresti 30 sekundiks, vältides nende rusikatesse surumist;
- pange peopesad kokku ja toetage sõrmeotsi üksteise vastu, surudes neid hästi 1-2 minutiks.
Hõlmab sõrmede artroosi ja võimlemist. Soojendamisel kasutage peenmotoorika arendamiseks kummipalle ja spetsiaalseid randmepikendusi, spetsiaalseid kuubikuid ja muid seadmeid. Savist või plastiliinist modelleerimine ei ole üleliigne. See aitab säilitada lihastoonust ja vältida suurte osteofüütide teket.
Võite teha kodus ka sooja vanni veega (sinna tasub lisada meresoola, eeterlikke õlisid, taimeteesid), parafiini või puhast liiva - preparaatide kuumutamine kiirendab lagunemissaaduste väljutamist ja tagab kiire juurdepääsu toitainetele.
Dieet sõrmede artroosi korral
Patsientidel soovitatakse järgida mitte ranget dieeti, mis välistab suitsutatud, liiga soolased toidud, alkoholi, samuti kunstlike värvainetega toidu, steroidid, säilitusained. Dieet on eriti oluline metaboolse artroosi ravis - sel juhul määrab selle täielikult raviarst. Reeglina soovitatakse patsientidele toitu, mis sisaldab palju loomset ja taimset kollageeni ning muid tarretavaid aineid. Toit peaks sisaldama minimaalselt tühje kaloreid ja tagama täieliku organismi igapäevase vitamiini-, makro- ja mikroelementide vajaduse. On hädavajalik juua piisavalt elektrolüütidega vett, näiteks mineraalseid või isotoonilisi jooke.